誰會得到愛滋病

預防醫學會

任何人經由陰道、肛門、或血液等途徑接觸到這種病毒，都會得到愛滋病。研究發現，美國大城市裡的同性戀或雙性戀、以及注射毒品的人是首先接觸到愛滋病毒的人群，但是到現在為止，美國的女性也逐漸受到愛滋病的嚴重威脅。

臺灣在剛開始的流行時期，也是以同性戀者為主；到目前為止，異性戀卻已經超越同性戀成為主要的感染群。

對於愛滋病，沒有所謂的高危險群，只有高危險行為。只要一個人所作的是危險的行為，就有機會感染上愛滋病毒。話雖如此，愛滋病的流行與人的無知、貧窮、與生活上的無奈還是有很大的關係，因為人的行為，受社會環境的影響很大，有些人就是無可奈何地經常會暴露在愛滋病毒的危險當中。

全世界有關愛滋病的研究都一致指出，社會上的弱勢，特別是生活上無能為力的窮人與女人，是愛滋病毒繼同性戀之後，最喜歡攻擊的目標；國際上的窮國，動盪不安資訊又缺乏的地區，是繼歐美國家之後，愛滋病毒最喜歡肆虐的地區。

一、血友病患者有關的愛滋病

在這裡必須告訴您血友病人因為輸血而得到愛滋病的問題。血友病人因為先天遺傳疾病而使他們的血液無法正常地凝固，容易流血不止，其中大部份都是男性。血友病人需要注射從血液萃取出來的「凝血因子」，偶而也需要接受輸血治療。正常人血漿中的凝血因子含量相當稀少，所以要製造血友病人需要的凝血因子，常常需要濃縮自數千甚至二、三萬單位的血漿混合以後才可提煉製成，所以受到汙染的機會很大，讓血友病患者與其它有類似症狀的病人暴露很危險的環境當中。現在血庫已經對血液展開全面性的篩檢，凝血製劑也都經過加熱處理，已經很少有凝血因子會被愛滋病毒污染，但是在大量篩檢以前，許多的血友病患者已經感染上愛滋病毒。

美國血友病治療中心報告，60到80%的男性血友病患者經檢驗發現已經感染上愛滋病毒。他們的女性伴侶經過檢驗發現，大約有29到50%傳染上愛滋病毒。

臺灣也已經有血友病患者感染上愛滋病毒的案例，其中陸續有人發病死亡。

如果您的性伴侶是一為血友病患者，您應該要實行安全性行為。血友病患可能會受到別人無知的屈辱，您對此會較為細心敏感，還是可以在安全的原則下，進行雙方都能感到愉悅的性行為，不要認為都是因為您的愛人的「錯」而需要禁慾。有一項追蹤研究，以兩人中有一人感染上愛滋病毒的數十對夫妻為研究對象，發現只要在性行為時注意性安全，經過一年以上的時間，原本健康的一方都沒有人得到感染。

二、愛滋病毒存在人體的哪裡？

一個感染者身上所有的體液，都曾經被發現有愛滋病毒的蹤跡，像是眼淚、口水、耳朵分泌物、精液、陰道分泌物、血液、尿液、腦脊髓液等等。但是到目前為止，只有血液、精液、陰道分泌物已經被確定是主要的傳染體液，其他的體液都沒有被證實具有傳染性。

三、愛滋病毒是如何傳染的？

愛滋病毒主要透過血液、精液與陰道分泌物，經由傷口、黏膜而傳染。任何人經由陰道、肛門、或血液等途徑接觸到這種病毒，都會得到愛滋病。基本上，愛滋病有四種基本的傳染途徑：

1. 從事不安全的性行為：

   任何一種性行為，陰道、肛交、口交都可能，只要您接觸到對方的生殖道分泌物，甚至血液，就有可能感染上愛滋病毒。所有沒有用保險套的性行為當中，做插入式性交的被動者，比起主動者要危險得多，也就是進行陰道性交的女性，以及進行肛交的0號同性戀者。當您與一個帶原者的性伴侶做愛時，他精液內的病毒會像水被海棉吸收掉一樣，被您的子宮或直腸的黏膜給吸進去，進入到您的血液中而引起感染，特別是在月經期間以及月經將來的時候。如果您已經停經，陰道比較乾澀，性交時可能會受傷出血，也容易受到感染。

2. 共用被汙染的注射器：

   如果您和一個愛滋感染者共同一支注射針頭，或是其他的吸毒工具，就有可能感染上愛滋病毒。受感染的小血滴會殘留在注射針頭內，如果共用的話，就等於是將對方的血打進自己的血管當中，相當危險。只要是一小滴汙染的血液就足以得到病毒。

3. 接受被汙染的輸血、器官移植或人工授精：

   如果您因生病接受了一位帶原者所捐的血液或是器官，或是因為夫婦不孕的關係接受了人工受孕所需要的精液，而捐獻精子的人又沒有做過愛滋病毒血液檢查的話，也可能感染上愛滋病毒。

   美國自1985年開始，臺灣則從1988年開始，所有捐血者的血液都要進行愛滋病毒的檢查，因為輸血而感染上愛滋病的機會已經降低到最小。然而，輸血並不是全然沒有危險性，因為目前的檢驗技術仍然無法完全克服「空窗期」的問題，臺灣也已經發生過類似的案例。

   不過，整體而言，因輸血而感染愛滋病毒的危險性仍然相當的低。如果生命處於緊急狀態急需要的輸血，卻因害怕得到感染而不願意接受輸血，其後果一定更得不償失。如果您在手術前有充份的時間，又真的很擔心因輸血而感染病毒，不妨考慮「自體輸血」，也就是在手術前一個禮拜左右先抽出一部份自己的血液存在血庫中，等到手術需要時再輸進自己的體內，就不會有任何問題。

   另外，您不會因為捐血而得到愛滋病毒，因為每次捐血所用的都是全新的針頭與注射器，用完就銷毀了。

4. 母親傳染給胎兒：

   一位感染的母親可能經由產道，或在生產後經由乳汁將病毒傳染給她的嬰兒。一般由感染的母親生下的嬰兒當中，大約有30%到50%的小孩會得到愛滋病毒的感染。

   感染的母親以剖腹產的方式生下小孩，避免經過產道，可以減少約5%的機率傳染給胎兒。如果產前就施予AZT的治療感染機率會降低到8%左右。有些嬰兒雖沒有受到感染，其體內還是會有愛滋病毒的陽性反應，這是因為那些來自於母親的抗體經由胎盤傳到胎兒體內，才使得嬰兒對愛滋病毒的檢驗呈陽性反應。這些抗體會在一年半內消失，表示並沒有受到感染，小孩可以正常的成長。

四、如果我感染了愛滋病毒，我能不能懷孕？

生小孩是您的選擇也是您的權利。如果您是愛滋病毒帶原者，根據調查，您仍有一半左右的機會生下健康的小孩，但是您必須考慮到一個事實，即使您能健健康康地把小孩生下來，您的小孩將來很可能會是一個沒有母親的孤兒。

胎兒在感染的母體內，可能早自懷孕的第15週就也已感染上愛滋病毒，也可以晚至出生前後為止。不少的胎兒會因為受到感染或是母親的身體狀況不佳，而發生流產或早產的現象。

如果小孩生下來已經受到感染，平均六個月就會出現早期的愛滋病病徵，新生兒的病程通常很快速而且嚴重，常常是母親還很健康時嬰兒就已經病死了。這些小孩平均只能活三歲，而且有百分之十七在未滿週歲就會死去。

沒有症狀的小孩，就比較難診斷出來是不是已經受到感染，因為嬰兒會有母親的抗體，而且有些嬰兒的血液檢查一下子陰性、一下子陽性。不僅僅您會擔心，每一次感冒著涼是不是愛滋病發病的開始，您也會擔心每次小孩發燒、尿布疹，是否已經意謂著您即將要失去您的小孩。

愛滋病讓女人在面對懷孕的問題時，變得更加複雜。不管您是不是健康，如果您不想要生小孩，不要因為您先生或是婆家的壓力，就被迫要懷孕。如果您是帶原者孕婦，您有權利要求良好品質的醫療照護，如果您選擇要墮胎，您的醫師在法律上不能因為您是帶原者，就拒絕您墮胎的要求；如果您決定要將小孩懷足月後生下來，您需要考慮將來有誰能代替您照顧這個小孩，您也必須評估一下所面臨的危險性，一般而言，醫護人員不會鼓勵您把小孩生下來，然而，一但您決定了，您的醫師也不能拒絕提供您在產前做檢查治療等等其他的醫療服務。

不管您決定要不要小孩，這個決定都是相當痛苦而困難的，沒有任何人能替您作決定。如果您決定要把小孩拿掉，您也許需要找人談一談您的失落感。除了專業的精神科醫師外，找一些因為其它原因而不能有自己小孩的女人談一談，對您會有所幫助。